Enfermero Central Autorizaciones

hace 15 horas


Bogotá, Bogotá D.E., Colombia UnitedHealth Group A tiempo completo
Carrera en Colmédica Medicina Prepagada

Colmédica Medicina Prepagada, parte de la familia de negocios de UnitedHealth Group, busca un Enfermero Central Autorizaciones para unirse a nuestro equipo de profesionales de la salud.

Descripción del Cargo

El Enfermero Central Autorizaciones será responsable de gestionar autorizaciones de servicios de salud de acuerdo con las coberturas del plan de beneficios en salud y políticas internas. Deberá resolver solicitudes, inquietudes o dudas relacionadas con el trámite de autorizaciones, tramitar solicitudes de autorizaciones asignadas por cola de casos, y garantizar el reporte oportuno de casos especiales.

Responsabilidades
  • Gestionar autorizaciones de servicios de salud de acuerdo con las coberturas del plan de beneficios en salud y políticas internas.
  • Resolver solicitudes, inquietudes o dudas relacionadas con el trámite de autorizaciones.
  • Tramitar solicitudes de autorizaciones asignadas por cola de casos.
  • Garantizar el reporte oportuno de casos especiales.
  • Resolver solicitudes de los funcionarios de las IPS que se comunican al CNA para la generación de Autorizaciones.
  • Garantizar el envío oportuno de casos definidos por la compañía para el análisis por el comité de pares.
  • Revisar y escalar casos pendientes de autorización, gestionando el seguimiento telefónico.
  • Garantizar la gestión de los casos de alta temprana que se presenten para salida del paciente con todo el plan de manejo requerido en casa, en el tiempo definido por la compañía.
  • Asegurar la oportunidad en la atención domiciliaria realizando todos los trámites permitentes para que el servicio se preste con continuidad.
  • Diligenciar los formatos de justificación de tutela de acuerdo con las políticas establecidas por la compañía en los casos que se requiera.
  • Solicitar a Convenios Médicos la revisión de bloqueos en contratación de servicios o de prestadores a través del aplicativo definido por la compañía.
  • Realizar los seguimientos correspondientes a casos de riesgo jurídico (fallos de tutela, medidas provisionales, desacatos, investigaciones) garantizando la completa gestión del caso.
  • Garantizar que la información de autorizaciones se encuentre actualizada en todos los sistemas de información definidos por la compañía, para la correcta generación de la autorización y prestación del servicio así como la trazabilidad de la gestión realizada.
  • Garantizar la información para la marcación de condiciones especiales en el sistema de información.
  • Garantizar la información telefónica oportuna a los usuarios en especial en caso con gestión pendiente.
  • Garantizar Habeas data y manejo confidencial de información de usuarios y población especial.
Requisitos del Cargo
  • Profesional titulado en Enfermería.
  • 3 años de experiencia en autorizaciones, y manejo de normatividad vigente PBS NO PBS TUTELA. Conocimientos en legislación en régimen contributivo y subsidiado, plan de beneficios en salud y normatividad vigente en salud. Manejo de Microsoft Office.
Cómo Aplicar

Si estás interesado en unirte a nuestro equipo, envía tu currículum y carta de presentación a [correo electrónico de contacto].



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    Bogotá, Bogotá D.E., Colombia UnitedHealth Group A tiempo completo

    Descripción del PuestoBuscamos un Enfermero de Urgencias para unirse a nuestro equipo en Colmédica Medicina Prepagada, parte de la familia de negocios de UnitedHealth Group. En este rol, serás responsable de evaluar solicitudes de ambulancia y médico domiciliario, emitir autorizaciones de servicios y coordinar traslados a la red de...

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    hace 15 horas


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    Bogotá, Bogotá D.E., Colombia UnitedHealth Group A tiempo completo

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    hace 3 semanas


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    hace 15 horas


    Bogotá, Bogotá D.E., Colombia UnitedHealth Group A tiempo completo

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    Formarás parte de una de las multinacionales más destacadas en el sector de servicios de salud, actualmente en expansión en el país. Buscamos un Enfermero para la Gestión de Quejas y Reclamos en la ciudad de Bogotá.Requisitos:Título de Enfermero profesional.Experiencia mínima de 2 años en atención al cliente, gestión de PQRS y dominio del paquete...


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