Auditor Medico

hace 6 meses

Bogota, Colombia Colmédica A tiempo completo

1. Revisar y evaluar la prestación de los servicios intrahospitalarios, ambulatorios y domiciliarios por medio de auditoria concurrente, con el fin de garantizar que el usuario reciba atención médica con buenos parámetros de calidad.
2. Realizar la auditoría concurrente y de facturación en los proveedores definidos para seguimiento, generando la gestión respectiva incluyendo las objeciones por pertinencia y la conciliación de facturas con los partes de la IPS.
3. Efectuar identificación, seguimiento, registro y análisis a la generación de eventos de no calidad en las IPS hospitalarias, casos centinela, patologías trazadoras y recién nacidos de bajo peso y realizar seguimiento a los planes de mejoramiento que se generen del análisis de los mismos.
4. Solicitar y apoyar la coordinación de análisis de casos especiales (Juntas médicas, comités técnicos científicos, Ad Hoc, auditoría de pares), originados por eventos adversos o complicaciones derivadas de la atención de salud y que impliquen algún riesgo jurídico para la compañía.
5. Participar en la definición, desarrollo, conciliación, socialización y seguimiento de las guías de manejo de las principales patologías con cada institución y médicos de la red.
6. Participar activamente en la ejecución de los informes de seguimiento de las IPS hospitalarias de manera trimestral incluyendo en estos, frecuencia de uso por servicios, perfil de morbilidad por servicios, costos medios según perfil de morbilidad, indicadores de calidad y glosas y facturación, con la presentación del mismo a las directivas de la institución, generando planes de mejoramiento y definiendo el seguimiento de los mismos.
7. Generar informes definidos por la subgerencia del área, como seguimiento y gestión de casos de alto costo, reporte de gestión de casos centinelas, reporte de gestión de casos patologías trazadoras, tablero de mando e informe de seguimiento trimestral a IPS.
8. Verificar el cumplimiento de requisitos de habilitación de las IPS en proceso de contratación y seguimiento incluyendo evaluación de novedades en las ya contratadas o vigentes y requerimientos normativos que se generen.
9. Desarrollar y dar seguimiento a la auditoría de las IPS de cirugía ambulatoria, proveedores domiciliarios, aplicando y evaluando los indicadores establecidos, según periodicidad establecida.
10. Analizar información con respecto a la prestación del servicio a los usuarios, con el fin de proponer estrategias acordes con los perfiles de morbilidad.
11. Gestionar ante la IPS el proceso de MIPRES buscando garantizar la autorización de medicamentos, prestaciones e insumos no POS, dentro de los tiempos exigidos por la ley (aplica para algunas ciudades).
12. Apoyar la resolución de quejas y el sustento de demandas en las cuales el acto médico se encuentre involucrado.
13. Apoyar el proceso de contratación y negociación de tarifas de las IPS de red y médicos adscritos mediante el reporte de novedades de la red de prestadores, la cotización de servicios de salud y la solicitud de documentos de soporte incluidos dentro de la negociación de servicios. (Aplica en algunas ciudades).
14. Brindar orientación clara y eficaz a colaboradores, usuarios y prestadores sobre el proceso de atención para gestionar de manera oportuna las inquietudes, quejas y reclamos buscando la excelencia en la atención.
15. Capacitar a las IPS y prestadores adscritos a la compañía sobre el modelo de atención y autorizaciones de la compañía. (aplica en algunas ciudades).
16. Realizar los turnos de disponibilidad de fines de semana como parte de las labores de auditoria concurrente, dar apoyo a la gestión de autorizaciones y a la campaña de acompañamiento a los usuarios.
17. Realizar de acuerdo a la programación definida los turnos de acompañamiento para el proceso de remisión interinstitucional.
18. Realizar todas las demás funciones inherentes a su cargo y/o asignadas por su jefe inmediato.

Profesional en Medicina. Especialización Auditoria Médica. 3 años de experiência laboral. Manejo Intermedio de Paquete Microsoft Office. Conocimiento de normatividad vigente del sector salud.
**Carreras en Colmédica Medicina Prepagada**, parte de la familia de negocios de UnitedHealth Group. Colmédica lleva más de 30 años brindando soluciones innovadoras de salud en Colombia como una de las compañías médicas prepagas más grandes del sector privado. Formar parte de nuestro equipo significa conectar a más de 262.000 miembros con los servicios de salud que necesitan y hacer que la atención médica sea más humana, accesible y eficaz. Únete a una de las empresas de salud más confiables de Colombia. Siempre estamos buscando a más personas que puedan ayudarnos a encontrar nuevas formas de dar mejores servicios. Haz una diferencia en la vida de los demás mientras haces **el mejor trabajo de tu vida.**SM

  • Auditor Médico

    hace 6 meses

    Bogota, Colombia Clínica Red Humana A tiempo completo

    Reconocida empresa del sector SALUD requiere para su equipo de trabajo persona para desempeñar el cargo de AUDITOR MÉDICO para ejecutar el programa de auditoría concurrente de historias clínicas y de cuentas médicas para la oportuna detección de desviaciones y de esta manera corregir y lograr un óptimo nível en la calidad de la atención, de los...

  • Enfermero Auditor Cuentas Medicas

    hace 6 meses

    Bogota, Colombia Steward Health Care A tiempo completo

    Reconocida Clinica ubicada al sur de la ciudad abre convicatoria para contratar Enfermero Auditor Cuentas Medicas con experiência mínima de 2 años. Ofrecemos contrato directo a termino Fijo luego 6 meses pasa a Indefinido. Salario $4.229.070 Turnos Rotativos Domingo a Domingo 1 dia compensatorio. Beneficios : Afiliacion a Cooperativa Financiera, Pacto...

  • Auditor Medico Calidad y Cuentas Medicas

    hace 6 meses

    Bogota, Colombia UnitedHealthcare A tiempo completo

    Harás parte de la multinacional de servicios de salud más grandes del mundo y en proceso de expansión en Colombia. Buscamos AUDITOR MEDICO CALIDAD Y CUENTAS MEDICAS para la ciudad de Bogotá Requisitos para el cargo - Profesional titulado en Medicina General - Especialista en Auditoria Medica - 3 años de experiência en Auditoria de cuentas médicas...

  • Auditor de Cuentas Medicas-manual Tarifario Soat

    hace 6 meses

    Bogota, Colombia Asesora Salud Ltda A tiempo completo

    Empresa del sector salud solicita **AUDITOR DE CUENTAS MEDICAS** con experiência mínima de 1 año en Revisión y Auditoria de cuentas médicas, **INDISPENSABLE**: Contar con formación **TÉCNICA O PROFESIONAL EN ENFERMERÍA**, tener conocimientos y manejo del **MANUAL TARIFARIO SOAT, **(Decreto 2423/1996). Conocimiento de normatividad específica para...

  • Auditor de Cuentas Medicas-manual Tarifario Soat

    hace 3 meses

    Bogota, Colombia Asesora Salud Ltda A tiempo completo

    Empresa del sector salud solicita **AUDITOR DE CUENTAS MEDICAS** con experiência mínima de 1 año en Revisión y Auditoria de cuentas médicas, **INDISPENSABLE**: Contar con formación **TÉCNICA O PROFESIONAL EN ENFERMERÍA**, tener conocimientos y manejo del **MANUAL TARIFARIO SOAT, **(Decreto 2423/1996). Conocimiento de normatividad específica para...

  • Auditor Medico

    hace 2 meses

    Bogota, Colombia Colmédica A tiempo completo

    1. Revisar y evaluar la prestación de los servicios intrahospitalarios, ambulatorios y domiciliarios por medio de auditoria concurrente, con el fin de garantizar que el usuario reciba atención médica con buenos parámetros de calidad.2. Realizar la auditoría concurrente y de facturación en los proveedores definidos para seguimiento, generando la...

  • Medico Auditor

    hace 6 meses

    Bogota, Colombia Clínica del Country & Clínica la Colina A tiempo completo

    **Requerimientos del cargo** - Dar Apoyo Técnico Los Líderes De Proceso Y Jefes De Servicio En Temas, Metodologías Y Herramientas De Mejoramiento Continuo De Los Procesos Institucionales Que Permitan Facilitar El Desarrollo Del Nível De Autocontrol En Los Procesos. - Diseñar, desarrollar, desplegar y controlar el uso de herramientas para el mejoramiento...

  • Enfermero Auditor Autorizaciones

    hace 6 meses

    Bogota, Colombia CIENO GROUP A tiempo completo

    **¿Quiénes somos?**: Importante compañía de Medicina Prepagada, con más de 30 años de trayectoria en el sector Salud Nos encontramos en la búsqueda de Enfermero Auditor Autorizaciones para la ciudad de Bogotá **Académico**: Profesional en Enfermería con especialización en auditoria en salud, con experiência mínima de 3 años. Indispensable...

  • Auditor Interno Senior

    hace 6 meses

    Bogota, Colombia UnitedHealthcare A tiempo completo

    Harás parte de la multinacional de servicios de salud más grandes del mundo y en proceso de expansión en Colombia. Buscamos **AUDITOR INTERNO SENIOR** **para la ciudad de Bogotá Requisitos para el cargo - Profesional titulado en carreras administrativas - 3 años de experiência en auditoría de SOX, evaluación de riesgos, controles, evaluación en...

  • Enfermero Auditor Concurrencia

    hace 6 meses

    Bogota, Colombia Keralty Sanitas A tiempo completo

    Importante empresa del sector salud se encuentra en búsqueda de *Enfermero Auditor Junior* con el siguiente perfil: - Enfermero con especialización en auditoria médica, gerencia en salud o afines. - Mínimo 2 años de experiência realizando auditorias presenciales en las diferentes clínicas de la red, velando por el oportuno servicio y seguimiento de...

  • Médico (a) Salud Ocupacional (Ibagué)

    hace 6 meses

    Bogota, Colombia CEMEX A tiempo completo

    **Requisitos**: - Profesional / Maestría en Medicina con Especialización Laboral / Salud Ocupacional. - 8 años de experiência como Médico Cirujano con especialización en Medicina Laboral y o Salud ocupacional. Amplia experiência en calificación de origen, pérdida de capacidad laboral, certificación de discapacidad, conceptos de rehabilitación,...

  • Enfermero Hospitalario

    hace 6 meses

    Bogota, Colombia UnitedHealth Group A tiempo completo

    1. Realizar auditoría concurrente al 100% de pacientes hospitalizados, según proceso definido bajo criterios de pertinencia, racionalidad técnico científica y calidad y basada en la aplicabilidad de guías de manejo de las principales patologías, conciliados con las IPS a nível nacional. 2. Detectar, registrar y analizar los casos que cumplan los...

  • Enfermero(a) Jefe Auditor(a)

    hace 6 meses

    Bogota, Colombia Dumian Medical SAS A tiempo completo

    Empresa del sector salud, requiere para su equipo de trabajo, profesionales Enfermero(a)s Jefes con especialización en auditoria medica. - Experiência mínima de 1 año en auditoria de cuentas medicas y manejo de manual tarifario. - Horario de lunes a viernes de 7:00 am a 5:30 pm - Salario : entre $2.800.000 a $3.100.000 mensual, todas las prestaciones de...

  • Enfermero(a) Jefe Auditor(a)

    hace 6 meses

    Bogota, Colombia Dumian Medical SAS A tiempo completo

    Empresa del sector salud, requiere para su equipo de trabajo, profesionales Enfermero(a)s Jefes con especialización en auditoria medica. - Experiência mínima de 1 año en auditoria de cuentas medicas y manejo de manual tarifario. - Horario de lunes a viernes de 7:00 am a 5:30 pm - Salario : entre $2.800.000 a $3.100.000 mensual, todas las prestaciones de...

  • Jefe Ssc

    hace 6 meses

    Bogota, Colombia Terpel A tiempo completo

    **En Terpel estamos comprometidos con generar oportunidades laborales diversas.** **¡¡Si te motiva crear, inspirar y aprender, este desafío es para ti!** En Terpel nos encontramos en la búsqueda del/ la nuevo/a Jefe Seguridad, salud y Calidad quien estará a cargo de Diseñar y realizar el seguimiento de los planes de seguridad y salud en el trabajo,...

  • Coordinador de Calidad y Metodos Cm

    hace 6 meses

    Bogota, Colombia Colmédica A tiempo completo

    Apoyar al cumplimiento de las políticas del SGC, desarrollando actividades orientadas a la mejora continua que permitan minimizar riesgos y racionalizar costos. - Garantizar el cumplimiento de los requisitos necesarios para mantener la certificación de calidad bajo Normas ISO 9001 en Centros médicos. - Garantizar el cumplimiento de las políticas...

  • Coordinador de Calidad y Metodos Cm

    hace 3 meses

    Bogota, Colombia Colmédica A tiempo completo

    Apoyar al cumplimiento de las políticas del SGC, desarrollando actividades orientadas a la mejora continua que permitan minimizar riesgos y racionalizar costos.- Garantizar el cumplimiento de los requisitos necesarios para mantener la certificación de calidad bajo Normas ISO 9001 en Centros médicos.- Garantizar el cumplimiento de las políticas...

  • Coordinador en Gestión de Calidad

    hace 6 meses

    Bogota, Colombia SYNERGY PARTNERS SAS A tiempo completo

    Empresa proveedora de equipamiento integral médico busca para su equipo un **LIDER DE GESTIÓN DE CALIDAD CERTIFICADO EN ISO 9001:2015** **Experiência mínima de 3 a 4 años** - Implementación en sistema de gestión bajo requisititos de la Norma ISO 9001-2015 - Capacitación en estructura Norma - Hacer un seguimiento y solucionar No Conformidades y...

  • Coordinador Hseq

    hace 6 meses

    Bogota, Colombia eQual S.A.S. A tiempo completo

    Profesional en Ingeniería, Administración, Biología o carreras afines. Con experiência en NORMAS ISO 9001, 18001 y 17025, OHSAS 18001, con Licencia en SST. Auditor Interno en ISO 9001, ISO 14001, OHSAS 18001, y/o ISO 17025. Fundamentos en Sistemas de Gestión, Seguridad y Salud Ocupacional, Medio Ambiente y Calidad. RESPONSABILIDADES - Comunicar a todo...

  • Coordinador Hseq

    hace 6 meses

    Bogota, Colombia EPC ENERGY SAS A tiempo completo

    **HABILIDADES**: Persona asertiva, proactiva y organizada, que trabaje en función de resultados y trabajo en equipo. Manejo de computador, MS Word y Excel avanzado. **EXPERIENCIA**: General mínima de cuatro (4) años y Especifica dos (2) en empresas de ingeniería y construcción (con experiência en campo), conocimiento en planeación y/o ejecución de...