Auditor Medico

hace 2 semanas

Bogota, Colombia Colmédica A tiempo completo

1. Revisar y evaluar la prestación de los servicios intrahospitalarios, ambulatorios y domiciliarios por medio de auditoria concurrente, con el fin de garantizar que el usuario reciba atención médica con buenos parámetros de calidad.
2. Realizar la auditoría concurrente y de facturación en los proveedores definidos para seguimiento, generando la gestión respectiva incluyendo las objeciones por pertinencia y la conciliación de facturas con los partes de la IPS.
3. Efectuar identificación, seguimiento, registro y análisis a la generación de eventos de no calidad en las IPS hospitalarias, casos centinela, patologías trazadoras y recién nacidos de bajo peso y realizar seguimiento a los planes de mejoramiento que se generen del análisis de los mismos.
4. Solicitar y apoyar la coordinación de análisis de casos especiales (Juntas médicas, comités técnicos científicos, Ad Hoc, auditoría de pares), originados por eventos adversos o complicaciones derivadas de la atención de salud y que impliquen algún riesgo jurídico para la compañía.
5. Participar en la definición, desarrollo, conciliación, socialización y seguimiento de las guías de manejo de las principales patologías con cada institución y médicos de la red.
6. Participar activamente en la ejecución de los informes de seguimiento de las IPS hospitalarias de manera trimestral incluyendo en estos, frecuencia de uso por servicios, perfil de morbilidad por servicios, costos medios según perfil de morbilidad, indicadores de calidad y glosas y facturación, con la presentación del mismo a las directivas de la institución, generando planes de mejoramiento y definiendo el seguimiento de los mismos.
7. Generar informes definidos por la subgerencia del área, como seguimiento y gestión de casos de alto costo, reporte de gestión de casos centinelas, reporte de gestión de casos patologías trazadoras, tablero de mando e informe de seguimiento trimestral a IPS.
8. Verificar el cumplimiento de requisitos de habilitación de las IPS en proceso de contratación y seguimiento incluyendo evaluación de novedades en las ya contratadas o vigentes y requerimientos normativos que se generen.
9. Desarrollar y dar seguimiento a la auditoría de las IPS de cirugía ambulatoria, proveedores domiciliarios, aplicando y evaluando los indicadores establecidos, según periodicidad establecida.
10. Analizar información con respecto a la prestación del servicio a los usuarios, con el fin de proponer estrategias acordes con los perfiles de morbilidad.
11. Gestionar ante la IPS el proceso de MIPRES buscando garantizar la autorización de medicamentos, prestaciones e insumos no POS, dentro de los tiempos exigidos por la ley (aplica para algunas ciudades).
12. Apoyar la resolución de quejas y el sustento de demandas en las cuales el acto médico se encuentre involucrado.
13. Apoyar el proceso de contratación y negociación de tarifas de las IPS de red y médicos adscritos mediante el reporte de novedades de la red de prestadores, la cotización de servicios de salud y la solicitud de documentos de soporte incluidos dentro de la negociación de servicios. (Aplica en algunas ciudades).
14. Brindar orientación clara y eficaz a colaboradores, usuarios y prestadores sobre el proceso de atención para gestionar de manera oportuna las inquietudes, quejas y reclamos buscando la excelencia en la atención.
15. Capacitar a las IPS y prestadores adscritos a la compañía sobre el modelo de atención y autorizaciones de la compañía. (aplica en algunas ciudades).
16. Realizar los turnos de disponibilidad de fines de semana como parte de las labores de auditoria concurrente, dar apoyo a la gestión de autorizaciones y a la campaña de acompañamiento a los usuarios.
17. Realizar de acuerdo a la programación definida los turnos de acompañamiento para el proceso de remisión interinstitucional.
18. Realizar todas las demás funciones inherentes a su cargo y/o asignadas por su jefe inmediato.

Profesional en Medicina. Especialización Auditoria Médica. 3 años de experiência laboral. Manejo Intermedio de Paquete Microsoft Office. Conocimiento de normatividad vigente del sector salud.
**Carreras en Colmédica Medicina Prepagada**, parte de la familia de negocios de UnitedHealth Group. Colmédica lleva más de 30 años brindando soluciones innovadoras de salud en Colombia como una de las compañías médicas prepagas más grandes del sector privado. Formar parte de nuestro equipo significa conectar a más de 262.000 miembros con los servicios de salud que necesitan y hacer que la atención médica sea más humana, accesible y eficaz. Únete a una de las empresas de salud más confiables de Colombia. Siempre estamos buscando a más personas que puedan ayudarnos a encontrar nuevas formas de dar mejores servicios. Haz una diferencia en la vida de los demás mientras haces **el mejor trabajo de tu vida.**SM

  • Medico Auditor

    hace 1 día

    Bogota, Colombia IPS A tiempo completo

    IPS, requiere contratar medico auditor, el profesional debe ser médico o enfermera jefe, debe contar con experiência mínima de 1 año realizando auditorias médicas y debe contar con certificación que lo acredite como auditor, debe ser una persona orientada al detalle, puntual, el contrato es por prestación de servicios. Tipo de puesto: Por contrato

  • Auditor Médico

    hace 7 días

    Bogota, Colombia Clínica Red Humana A tiempo completo

    Reconocida empresa del sector SALUD requiere para su equipo de trabajo persona para desempeñar el cargo de AUDITOR MÉDICO para ejecutar el programa de auditoría concurrente de historias clínicas y de cuentas médicas para la oportuna detección de desviaciones y de esta manera corregir y lograr un óptimo nível en la calidad de la atención, de los...

  • Auditor

    hace 19 horas

    Bogota, Colombia IPS A tiempo completo

    IPS, requiere contratar Auditor, el profesional debe ser médico o enfermera jefe, debe contar con experiência mínima de 1 año realizando auditorias médicas y debe contar con certificación que lo acredite como auditor, debe ser una persona orientada al detalle, puntual, el contrato es por prestación de servicios. Tipo de puesto: Por contrato

  • Medico Auditor

    hace 4 días

    Bogota, Colombia VCO S.A A tiempo completo

    Médico con especialización en auditoría médica y/o sistemas de calidad y auditoría médica y/o auditoría médica o de salud y/o gerencia en salud y/o administración de empresas de salud y/o administración en salud y/o administración en salud pública y/o gerencia y auditoría de la calidad de la salud y/o áreas afines. Mínimo dos (2) años de...

  • Auditor Medico Calidad y Cuentas Medicas

    hace 19 horas

    Bogota, Colombia UnitedHealth Group A tiempo completo

    Harás parte de la multinacional de servicios de salud más grandes del mundo y en proceso de expansión en Colombia. Buscamos **Auditor Médico Calidad y Cuentas Médicas **para la ciudad de **Bogotá.** Requisitos para el cargo: - Profesional titulado en medicina. - Especialización en Auditoria Médica. - 3 años de experiência en Auditoria de cuentas...

  • Enfermero(a) Jefe Auditor(a) de Cuentas Medicas

    hace 7 días

    Bogota, Colombia Asesora Salud Ltda A tiempo completo

    Empresa del **SECTOR SALUD** requiere para su equipo de trabajo **ENFERMERO(A) JEFE AUDITOR(A) DE CUENTAS MEDICAS**, que tenga experiência Auditoria de **CUENTAS DE MAYOR CUANTÍA** y Cuentas especiales tramitadas para cada una de las aseguradoras, haciendo énfasis en la pertinencia de insumos y medicamentos asociados. Con experiência certificable en...

  • Auditor de Cuentas Medicas-manual Tarifario Soat

    hace 7 días

    Bogota, Colombia Asesora Salud Ltda A tiempo completo

    Empresa del sector salud solicita **AUDITOR DE CUENTAS MEDICAS** con experiência mínima de 2 años en Revisión y Auditoria de cuentas médicas, **INDISPENSABLE**: Contar con formación **TÉCNICA O PROFESIONAL EN ENFERMERÍA**, tener conocimientos y manejo del **MANUAL TARIFARIO SOAT, **(Decreto 2423/1996), Liquidaciones quirúrgicas de alta complejidad....

  • Auditor de Cuentas Medicas-manual Tarifario Soat

    hace 3 días

    Bogota, Colombia Asesora Salud Ltda A tiempo completo

    Empresa del sector salud solicita **AUDITOR DE CUENTAS MEDICAS JUNIOR** con experiência mínima de 1 año en Revisión y Auditoria de cuentas médicas, **INDISPENSABLE**: Contar con formación **TÉCNICA O TECNOLOGICA**, tener conocimientos y manejo del **MANUAL TARIFARIO SOAT, **(Decreto 2423/1996), Liquidaciones quirúrgicas. Conocimiento de normatividad...

  • Auditor de Cuentas Medicas-manual Tarifario Soat

    hace 7 días

    Bogota, Colombia Asesora Salud Ltda A tiempo completo

    Empresa del sector salud solicita **AUDITOR DE CUENTAS MEDICAS** con experiência mínima de 2 años en Revisión y Auditoria de cuentas médicas, **INDISPENSABLE**: Contar con formación **TÉCNICA O PROFESIONAL EN ENFERMERÍA**, tener conocimientos y manejo del **MANUAL TARIFARIO SOAT, **(Decreto 2423/1996), Liquidaciones quirúrgicas de alta complejidad....

  • Medico Auditor

    hace 20 horas

    Bogota, Colombia Clínica del Country & Clínica la Colina A tiempo completo

    **Requerimientos de cargo** - Dar Apoyo Técnico Los Líderes De Proceso Y Jefes De Servicio En Temas, Metodologías Y Herramientas De Mejoramiento Continuo De Los Procesos Institucionales Que Permitan Facilitar El Desarrollo Del Nível De Autocontrol En Los Procesos. - Diseñar, desarrollar, desplegar y controlar el uso de herramientas para el mejoramiento...

  • Auditor Medico Centros Medicos

    hace 3 días

    Bogota, Colombia UnitedHealth Group A tiempo completo

    1.Ejecutar las auditorías a historias clínicas con el fin de identificar oportunidades de mejora en la calidad del diligenciamiento de soportes clínicos. 2.Emitir los informes de gestión programados en el plan de auditoria anual y demás que sean requeridos por la gerencia y la jefatura de calidad y seguridad. 3.Formular oportunamente las...

  • Medico Auditor

    hace 6 días

    Bogota, Colombia Dumian Medical SAS A tiempo completo

    Importante IPS posicionada a nível nacional, requiere para su equipo de trabajo en la ciudad de Bogotá. Profesional en Medicina preferiblemente con especialización en Auditoria Medica, Gerencia en Salud, Administración en Salud o áreas administrativas de salud, contar Mínimo un (1) año en Auditoria y mínimo dos (2) años en práctica clínica....

  • Enfermero Auditor de Centros Medicos

    hace 3 días

    Bogota, Colombia UnitedHealth Group A tiempo completo

    1. Analizar los diferentes tipos de requerimientos de los usuarios ante la prestación de los servicios de salud y dar respuesta a los motivos de insatisfacción. 2. Realizar verificación del cumplimiento de los estándares de habilitación, según la resolución vigente en todos los centros médicos según cronograma. 3. Apoyar en la revisión y análisis...

  • Enfermero Hospitalario

    hace 2 semanas

    Bogota, Colombia UnitedHealth Group A tiempo completo

    1. Realizar auditoría concurrente al 100% de pacientes hospitalizados, según proceso definido bajo criterios de pertinencia, racionalidad técnico científica y calidad y basada en la aplicabilidad de guías de manejo de las principales patologías, conciliados con las IPS a nível nacional. 2. Detectar, registrar y analizar los casos que cumplan los...

  • Jefe de Gestion y Control de Calidad

    hace 1 semana

    Bogota, Colombia Medicor Limitada A tiempo completo

    EMPRESA DE FABRICACIÓN Y COMERCIALIZACIÓN DE EQUIPOS BIOMÉDICOS EN SUBA - BOGOTÁ, REQUIERE JEFE DE CONTROL DE CALIDAD, TÉCNICO, TECNÓLOGO O PROFESIONAL EN INGENIERÍA ELECTRÓNICA, BIOMÉDICA, MECATRÓNICA. DESEABLE CONOCIMIENTOS Y EXPERIENCIA EN MANTENIMIENTO DE EQUIPOS MÉDICOS, DOCUMENTACIÓN CON NORMAS ISO 9001:2015, DESEABLE CERTITICADO COMO...

  • Enfermero de Gestion de Convenios

    hace 4 días

    Bogota, Colombia UnitedHealth Group A tiempo completo

    Harás parte de la multinacional de servicios de salud más grandes del mundo y en proceso de expansión en Colombia. Buscamos Enfermero de Gestión de Convenios para la ciudad de Bogotá Requisitos para el cargo - Profesional titulado en Enfermería - 2 años de experiência en manejo modelos de contratación en salud, auditora de servicios médicos,...

  • Enfermero de Tutelas Pos

    hace 6 días

    Bogota, Colombia UnitedHealth Group A tiempo completo

    1. Generar Autorizaciones de Servicios de Salud de acuerdo con las coberturas del Plan Obligatorio de Salud, políticas internas de control de gasto y fallos de tutela dentro de los tiempos establecidos por la ley. 2. Realizar el seguimiento y acompañamiento telefónico a usuarios en Atención Domiciliaria. 3. Tramitar las solicitudes de autorizaciones...

  • Analista de Conciliaciones

    hace 19 horas

    Bogota, Colombia UnitedHealth Group A tiempo completo

    **Calificaciones requeridas** - Ingresar en el sistema las objeciones, analizar la objeción presentada por la empresa y dar la respuesta en tiempos, con base en lo que estipula la normatividad vigente. - Hacer seguimento a los soportes solicitados en los diferentes servicios, e informar al jefe inmediato cuando la solicitud supere tiempos maximos...

  • Analista de Presupuestos

    hace 7 días

    Bogota, Colombia UnitedHealth Group A tiempo completo

    Harás parte de la multinacional de servicios de salud más grandes del mundo y en proceso de expansión en Colombia. Buscamos Analista de presupuestos máximos para la ciudad de Bogotá Requisitos para el cargo - Técnico y/o tecnólogo titulado en administración de salud, carreras administrativas o afines. - 2 años de experiência y conocimiento en...

  • Coordinador en Gestión de Calidad

    hace 2 semanas

    Bogota, Colombia SYNERGY PARTNERS SAS A tiempo completo

    Empresa proveedora de equipamiento integral médico busca para su equipo un **LIDER DE GESTIÓN DE CALIDAD CERTIFICADO EN ISO 9001:2015** **Experiência mínima de 3 a 4 años** - Implementación en sistema de gestión bajo requisititos de la Norma ISO 9001-2015 - Capacitación en estructura Norma - Hacer un seguimiento y solucionar No Conformidades y...