Medico(a) Auditor

¿Quieres ser parte de uno de los mejores ambientes laborales para trabajar según el GREAT PLACE TO WORK? Queremos que con tu talento y nuestros esfuerzos contribuyas a seguir transformando esta cultura. En el Grupo Coomeva hacemos que las cosas pasen, porque Cooperando somos más fuertes.

En Coomeva Medicina Prepagada nos encontramos en la búsqueda de Medico(a) Auditor encargado de realizar las actividades de auditoria concurrente, previsiva de calidad, retrospectiva y de solicitud de servicios de salud que conlleve al mejoramiento de los procesos con el fin de garantizar la calidad de la atención en cuanto acceso, continuidad, oportunidad, pertinencia, racionalidad técnico científica, seguridad y control de los costos de no calidad para garantizar los resultados esperados de niveles de satisfacción de usuario, costo en salud y efectividad del modelo integral de gestión de riesgo hospitalario y ambulatorio.

Responsabilidades:

Gestión Concurrente Hospitalaria y Cuentas Medicas

• Garantizar el cumplimiento a las políticas, modelo de gestión del riesgo hospitalario definido por la Dirección Nacional de Salud.
• Realizar diariamente la visita hospitalaria, con seguimiento periódico clínico y paraclínico de los usuarios internos en los diferentes servicios de estancia de las IPS.
• Aplicar el protocolo de revisión de la utilización (PRU – Protocolo de Revisión de la Utilización) en aplicativo SAMC y registrar la gestión realizada.
• Participar en las actividades, comités institucionales y/o interinstitucionales.
• Articular y retroalimentar a las diferentes áreas y procesos de apoyo de las empresas del grupo Coomeva, que intervienen en la atención en salud para mejorar la eficiencia integral del modelo en salud.
• Gestionar durante la concurrencia las causas de objeciones y glosas con los prestadores para generar planes de acción y mitigarlas.

Auditoria a solicitudes de servicios

• Realizar análisis técnico de casos según plan y programa de Medicina Prepagada.
• Realizar el análisis médico y la auditoria de las solicitudes (Nuevas, Reactivaciones, Traslados, otras) sobre el ingreso del usuario potencial, aplicando el procedimiento definido para Medicina Prepagada.
• Reportar los usuarios sin EPS o con régimen subsidiado que se documenten al momento de la utilización Medicina Prepagada.
• Analizar los Beneficios extracontractuales en comités de auditoría médica para usuarios de Medicina Prepagada y validar pertinencia técnico-científica de beneficios cubiertos.

Requerimientos del Cargo

Formación Académica: Profesional en Medicina con especialización en Auditoría Médica, Gerencia en Salud, Administración en Salud o áreas administrativas de salud.

Experiencia: 2 años en auditoría médica y práctica clínica.

Salario: $ a $ Prestaciones de ley.

Conocimientos Específicos: Seguridad del paciente y garantía de la calidad de la atención en salud, Normatividad vigente en salud.

Beneficios Extralegales

Como colaborador tendrá la opción de escoger entre 25 productos diferentes, con una bolsa equivalente al 50% de su salario, la cual podrá utilizar en diferentes opciones "a la carta" como: Seguros de Vida y Accidentes, Primas Extralegales, Tarjetas de Alimentación o Gasolina, Auxilio de Estudio, Auxilio de Vivienda, Días Adicionales de descanso en tiempo, Medicina Prepagada, Plan Complementario Salud, Planes de Ahorro, entre otros.

Asociatividad

En el grupo Coomeva nuestros asociados y sus familias son nuestra razón de ser, por eso quienes nos vinculamos a una de las empresas del Grupo Coomeva, lo hacemos como colaboradores y también como asociados, para que vivamos el modelo Cooperativo y sus beneficios. Si aún no eres asociado/a, durante el proceso de contratación te estaremos contando todos los beneficios que tendrás como colaborador/a y a su vez como asociado/a.

Importante

El Grupo Coomeva se permite informar que nuestros procesos de selección son totalmente gratuitos. No se generan costos para el candidato por concepto de pruebas psicotécnicas, cursos o exámenes, ni otros rubros asociados al proceso. No se deje engañar por personas inescrupulosas que emiten falsa información.

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