Profesional de Gestion

1.Realizar informe de seguimiento al cargue que realizan las IPS de atención básica, implementando procesos de validación de calidad y retroalimentación mensual.

2.Proporcionar y liderar la implementación de mejoras en los procesos de cargue a las bodegas de información.

3.Reportar periódicamente información del comportamiento de las autorizaciones para los productos PBS y medicina prepagada, con el fin de alertar cambios más relevantes en cantidad y valorización que permitan proyectar el costo médico.

4.Realizar informes del costo medico por producto para identificar desviaciones en usuarios y en costo por regional, ciudad y servicio entre otros.

5.Realizar informes de copagos y cuotas moderadoras, tomando como referencia el cierre contable, que permita monitorear comportamientos históricos.

6.Desarrollar los informes de radicación por prestador, tomando como referencia los cierres de cuentas médicas e identificar variaciones relevantes.

7.Verificar mensualmente los cargues tomando como referencia el cierre del área correspondiente y generar el informe validador.

8.Diseñar la matriz del costo medico conciliando cifras técnicas vs cifras contables para la realización del cierre.

9.Generar informes de costos neto, PBS y prepago, con las diferentes aperturas, que permita identificar desviaciones importantes y plantear estrategias de contención de costo.

10.Generar la información específica requerida por entes gubernamentales y/o instituciones externas para el cumplimiento de las diferentes normatividades que aplican para el sector salud, garantizando la confiabilidad en los datos reportados.

11.Realizar informes periódicos de seguimiento a usuarios con mayor costo y poli consultantes para los dos productos, monitoreando su participación vs el costo médico total.

12.Generar y reportar los archivos para el estudio de suficiencia de UPC de PBS, (Régimen Contributivo y Subsidiado), integrando la información de las diferentes fuentes según requerimiento del Ministerio de Salud y Protección Social.

13.Asistir en la validación de cifras totales a las bases detallada por usuario, requerida para la elaboración de las notas técnicas de planes de medicina Prepagada y/o PBS.

14.Consolidar y validar la información de indicadores de calidad remitidos por los prestadores de la red, para la elaboración de los informes solicitados por los entes de control.

15.Generar y validar mensualmente, informes de bases de datos de eventos catastróficos y de alto casto, con el fin de analizar estrategias de seguimiento y control del costo.

16.Generar y elaborar mensualmente el informe de los ahorros reales obtenidos de las ofertas, comparativamente con el proyectado en la negociación realizada por el Área de Convenios; así como el monitoreo de direccionamiento a los prestadores.

17.Apoyar la elaboración de informes asociados a la Subgerencia Técnica de Gestión requeridos por la compañía o los entes de control.

18.Garantizar la calidad y oportunidad de los informes y/o procesos a cargo, mediante la implementación de validaciones y seguimiento de cronogramas definidos.

19.Ejecutar los diferentes programas para la generación de las reservas de autorizaciones de medicina prepagada y PBS, junto con su validación y cargue en las bodegas de la información.

20. Ejecutar las reservas técnicas acorde con la metodología actuarial aprobada por la superintendencia nacional de salud en PBS y la metodología actuarial establecida por la compañía para medicina prepagada.

21. Elaborar informes de seguimiento de las provisiones legales y reservas técnicas y atender los requerimientos de los entes externos.

22.Hacer seguimiento a los programas de generación de provisión, solicitar ajustes requeridos y liderar el proceso de actualización de acuerdo con la normatividad vigente y los parámetros definidos por la compañía.

23.Elaborar la nota técnica del plan de beneficios en salud y de los servicios capitados, a partir de la información de Suficiencia de UPC remitida al Ministerio de Salud y Protección.

24.Generar informes de seguimiento al comportamiento del costo y frecuencia de uso en los diferentes Capitadores, que soporten la negociación de tarifas de prestadores y el comportamiento de utilización de servicios.

25.Realizar la nota técnica de actividades de promoción y prevención acorde con las de metas y cumplimiento, que soporten la negociación de cápita.

26.Desarrollar estudios y análisis de los ponderadores que se utilizan para el pago de la compensación, con base en el comportamiento del costo y el perfil poblacional por grupos etários.

28.Realizar todas las demás funciones inherentes a su cargo y/o asignadas por su jefe inmediato.
- Profesional titulado en Ingeniería, Finanzas, Administración o carreras afines.
- 3 años de experiência en Experiência en áreas financieras y administrativas del sector salud
- Manejo avanzado del paquete Office y Softwa