Auditor Medico

hace 7 meses

Colombia UnitedHealthcare A tiempo completo

1. Revisar y evaluar la prestación de los servicios intrahospitalarios, ambulatorios y domiciliarios (aplica para algunas ciudades) por medio de auditoria concurrente, con el fin de garantizar que el usuario reciba atención médica con buenos parámetros de calidad.
2. Realizar la auditoría concurrente y de facturación en los proveedores definidos para seguimiento, generando la gestión respectiva incluyendo las objeciones por pertinencia y la conciliación de facturas con los partes de la IPS.
3. Efectuar identificación, seguimiento, registro y análisis a la generación de eventos de no calidad en las IPS hospitalarias, casos centinela, patologías trazadoras y recién nacidos de bajo peso y realizar seguimiento a los planes de mejoramiento que se generen del análisis de los mismos.
4. Solicitar y apoyar la coordinación de análisis de casos especiales (Juntas médicas, comités técnicos científicos, Ad Hoc, auditoría de pares), originados por eventos adversos o complicaciones derivadas de la atención de salud y que impliquen algún riesgo jurídico para la compañía.
5. Participar en la definición, desarrollo, conciliación, socialización y seguimiento de las guías de manejo de las principales patologías con cada institución y médicos de la red.
6. Participar activamente en la ejecución de los informes de seguimiento de las IPS hospitalarias de manera trimestral incluyendo en estos, frecuencia de uso por servicios, perfil de morbilidad por servicios, costos medios según perfil de morbilidad, indicadores de calidad y glosas y facturación, con la presentación del mismo a las directivas de la institución, generando planes de mejoramiento y definiendo el seguimiento de los mismos.
7. Generar informes definidos por la subgerencia del área, como seguimiento y gestión de casos de alto costo, reporte de gestión de casos centinelas, reporte de gestión de casos patologías trazadoras, tablero de mando e informe de seguimiento trimestral a IPS.
8. Verificar el cumplimiento de requisitos de habilitación de las IPS en proceso de contratación y seguimiento incluyendo evaluación de novedades en las ya contratadas o vigentes y requerimientos normativos que se generen.
9. Desarrollar y dar seguimiento a la auditoría de las IPS de cirugía ambulatoria, proveedores domiciliarios, aplicando y evaluando los indicadores establecidos, según periodicidad establecida.
10. Analizar información con respecto a la prestación del servicio a los usuarios, con el fin de proponer estrategias acordes con los perfiles de morbilidad.
11. Gestionar ante la IPS el proceso de MIPRES buscando garantizar la autorización de medicamentos, prestaciones e insumos no POS, dentro de los tiempos exigidos por la ley (aplica para algunas ciudades).
12. Apoyar la resolución de quejas y el sustento de demandas en las cuales el acto médico se encuentre involucrado.
13. Apoyar el proceso de contratación y negociación de tarifas de las IPS de red y médicos adscritos mediante el reporte de novedades de la red de prestadores, la cotización de servicios de salud y la solicitud de documentos de soporte incluidos dentro de la negociación de servicios. (Aplica en algunas ciudades).
14. Brindar orientación clara y eficaz a colaboradores, usuarios y prestadores sobre el proceso de atención para gestionar de manera oportuna las inquietudes, quejas y reclamos buscando la excelencia en la atención.
15. Capacitar a las IPS y prestadores adscritos a la compañía sobre el modelo de atención y autorizaciones de la compañía. (aplica en algunas ciudades).
16. Realizar los turnos de disponibilidad de fines de semana como parte de las labores de auditoria concurrente, dar apoyo a la gestión de autorizaciones y a la campaña de acompañamiento a los usuarios.
17. Realizar de acuerdo a la programación definida los turnos de acompañamiento para el proceso de remisión interinstitucional.
18. Realizar todas las demás funciones inherentes a su cargo y/o asignadas por su jefe inmediato.
Profesional en Medicina. Especialización en Gerencia en Salud o Auditoria Médica. 3 años de experiência laboral. Manejo Intermedio de Paquete Microsoft Office. Conocimiento de normatividad vigente del sector salud.
**Carreras en Colmédica Medicina Prepagada**, parte de la familia de negocios de UnitedHealth Group. Colmédica lleva más de 30 años brindando soluciones innovadoras de salud en Colombia como una de las compañías médicas prepagas más grandes del sector privado. Formar parte de nuestro equipo significa conectar a más de 262.000 miembros con los servicios de salud que necesitan y hacer que la atención médica sea más humana, accesible y eficaz. Únete a una de las empresas de salud más confiables de Colombia. Siempre estamos buscando a más personas que puedan ayudarnos a encontrar nuevas formas de dar mejores servicios. Haz una diferencia en la vida de los demás mientras haces **el mejor trabajo de tu vida.**SM

  • Auditor Médico

    hace 7 meses

    Colombia Hospital Privado CMC S.A. A tiempo completo

    Hospital Privado incorpora AUDITOR MÉDICO **Misión del puesto**: Se trata de un puesto estratégico para la planificación, implementación y control de prestaciones médicas, presupuestos, auditoría de internación y de medicación/insumos de alto costo. **Tareas**: Auditoría de Prestaciones Médicas Auditoría de Presupuestos Auditoría de...

  • Auditor Médico

    hace 2 semanas

    Colombia Hospital Privado CMC S.A. A tiempo completo

    Hospital Privado incorpora AUDITOR MÉDICO**Misión del puesto**: Se trata de un puesto estratégico para la planificación, implementación y control de prestaciones médicas, presupuestos, auditoría de internación y de medicación/insumos de alto costo.**Tareas**:Auditoría de Prestaciones MédicasAuditoría de PresupuestosAuditoría de...

  • Auditor Médico

    hace 2 semanas

    Colombia Emprego CO A tiempo completo

    **Funciones o actividades del contrato**: Consultar y determinar con la junta directiva el establecimiento de los estándares para la prestación del servicio de salud y el mantenimiento de los mismos. Controlar el uso de servicios de diagnóstico, equipos e instalaciones para garantizar el uso efectivo de recursos. Desarrollar planes y programas de...

  • Auditor/a de Facturación Medica

    hace 2 días

    Colombia Nobis Salud S.A. A tiempo completo

    Nobis se encuentra en la búsqueda de "Auditor/a de Facturación Médica" en la provincia de Córdoba. Su principal actividad será: Controlar las facturaciones de prestaciones médicas, conforme las normas establecidas, generando la liquidación de cada pago en tiempo y forma. Sus responsabilidades: - Gestión de débitos. - Análisis de las...

  • Medico Auditor Concurrente

    hace 7 días

    Colombia VCO S.A A tiempo completo

    Importante empresa del sector Salud requiere para su equipo de trabajo Medico Auditor Concurrente radicado en Puerto asís o sus alrededores, con mínimo 3 años de experiência en auditoria concurrente IPS en cuentas médicas, es decir, en el manejo de los reclamos presentados que afecten los amparos de las pólizas de SOAT y accidentes personales.Horario:...

  • Auditor Financiero de Cuentas Médicas

    hace 2 semanas

    Colombia Asesora Salud Ltda A tiempo completo

    En Asesora Salud Ltda estamos buscando un Auditor Financiero de Cuentas Médicas con experiencia mínima de 2 años en revisión y auditoría de cuentas médicas de menor y alto costo. Para este puesto es indispensable tener conocimientos y manejo del Manual Tarifario SOAT (Decreto 2423/1996), así como liquidaciones quirúrgicas de alta complejidad.Es...

  • Auditor Cuentas Medicas Alto Costo

    hace 2 semanas

    Colombia Asesora Salud Ltda A tiempo completo

    Empresa del sector salud solicita **AUDITOR DE CUENTAS MEDICAS DE ALTO COSTO** con experiência mínima de 2 años en revisión y auditoria de cuentas médicas de menor y alto costo, **INDISPENSABLE**: tener conocimientos y manejo del **MANUAL TARIFARIO SOAT** (Decreto 2423/1996), Liquidaciones quirúrgicas de alta complejidad. Conocimiento de normatividad...

  • Auditor/a de Facturación Medica

    hace 1 día

    Colombia Nobis Salud S.A. A tiempo completo

    Nobis se encuentra en la búsqueda de "Auditor/a de Facturación Médica" en la provincia de Córdoba.Su principal actividad será: Controlar las facturaciones de prestaciones médicas, conforme las normas establecidas, generando la liquidación de cada pago en tiempo y forma.Sus responsabilidades:- Gestión de débitos.- Análisis de las...

  • Auditor Cuentas Medicas Alto Costo

    hace 2 semanas

    Colombia Asesora Salud Ltda A tiempo completo

    Empresa del sector salud solicita **AUDITOR DE CUENTAS MEDICAS DE ALTO COSTO** con experiência mínima de 2 años en revisión y auditoria de cuentas médicas de menor y alto costo, **INDISPENSABLE**: tener conocimientos y manejo del **MANUAL TARIFARIO SOAT** (Decreto 2423/1996), Liquidaciones quirúrgicas de alta complejidad. Conocimiento de normatividad...

  • Especialista en Auditoria Médica

    hace 2 semanas

    Colombia SANATORIO DE LA CAÑADA A tiempo completo

    Descripción del trabajoEn SANATORIO DE LA CAÑADA buscamos a un profesional médico con formación y experiencia en auditoría médica para trabajar de manera full time.Las responsabilidades del cargo incluyen:Control de historias clínicas: Verificar la correcta elaboración de las historias clínicas.Autorización de prácticas médicas: Confirmar...

  • Coordinador de Auditoría Médica

    hace 7 meses

    Colombia Hospital Privado CMC S.A. A tiempo completo

    Hospital Privado incorpora COORDINADOR/A DE AUDITORIA MÉDICA **Misión del puesto**: La Coordinación de auditoría hospitalaria de prestaciones, presupuestos e internación es un puesto estratégico para la planificación, implementación y control de prestaciones médicas, presupuestos, auditoría de internación y de medicación/insumos de alto...

  • Coordinador de Auditoría Médica

    hace 2 semanas

    Colombia Hospital Privado CMC S.A. A tiempo completo

    Hospital Privado incorpora COORDINADOR/A DE AUDITORIA MÉDICA**Misión del puesto**: La Coordinación de auditoría hospitalaria de prestaciones, presupuestos e internación es un puesto estratégico para la planificación, implementación y control de prestaciones médicas, presupuestos, auditoría de internación y de medicación/insumos de alto...

  • Gerente de Servicios Médicos

    hace 2 meses

    Colombia Pro-Selection Capital Humano A tiempo completo

    En Pro-Selection Capital Humano estamos en la búsqueda de un profesional capacitado para ocupar el cargo de Gerente de Servicios Médicos. Esta posición ofrece una oportunidad única para desempeñarse en un entorno dinámico y creciente, con el objetivo de asegurar la eficiencia en la gestión de las delegaciones.Nuestro equipo busca a alguien con...

  • Especialista en Gestión de Honorarios Médicos

    hace 2 semanas

    Colombia Hospital Privado Cmc S.A. A tiempo completo

    Descripción del PuestoMisión del Puesto: garantizar que todos los profesionales médicos reciban sus liquidaciones de honorarios de manera oportuna y cumpliendo con los plazos establecidos.Responsabilidades:- Realizar la carga de datos y altas de profesionales médicos en sistemas informáticos.- Generar altas y bajas de profesionales médicos, así como...

  • Asistente de Recepción Médica

    hace 3 semanas

    Colombia Sanatorio Allende A tiempo completo

    Sanatorio Allende busca un profesional para desempeñarse como asistente de recepción médica en nuestra sede ubicada en Cerro de las Rosas.Con una carga laboral de 27,5 horas semanales, distribuidas entre sábados y domingos, y un día fijo de lunes a viernes en horarios rotativos, este puesto ofrece la oportunidad de trabajar en un ambiente dinámico y...

  • Analista de Cuentas Médicas en Servicios de Salud

    hace 7 meses

    Colombia SUMDATA S.A.S. A tiempo completo

    **Requisitos**: - Ser técnico, tecnología o profesional - Experiência mínima de un año auditando facturas de salud de primer nível, crear y montar las glosas a la plataformas y dar respuesta a las mismas. - Auditar las facturas de salud de las diferentes entidades con las cuales tenemos convenio. - Revisar que los documentos o soportes de las facturas...

  • Especialista en Auditoría Médica de Alto Valor

    hace 2 semanas

    Colombia Hospital Privado CMC S.A. A tiempo completo

    Información del Puesto:">Se busca un Especialista en Auditoría Médica de Alto Valor para Hospital Privado Central.">Sobre el Trabajo:">El/a especialista trabajará en la auditoría de prestaciones médicas, presupuestos y servicios hospitalarios. Será responsable de crear códigos para el Nomenclador Hospital Privado derivados de necesidades relacionadas...

  • Especialista en Auditoria Medica

    hace 4 semanas

    Colombia Salud Trec Sas A tiempo completo

    En Salud Trec Sas buscamos un profesional con experiencia en administración de salud para desempeñar el cargo de auditor de cuentas medicas.Tiene una especialización en facturación y manejo de bases de datos, con conocimientos actualizados sobre la normatividad del sector salud.El objetivo principal de esta posición es garantizar que las cuentas de...

  • Enfermera Jefe Auditoria de Cuentas Medicas

    hace 7 días

    Colombia Asesora Salud Ltda A tiempo completo

    Empresa del sector salud requiere para su equipo de trabajo Enfermera Jefe Auditora de Cuentas Medicas, que tenga experiência en manejo de conciliación de Cuentas de mayor cuantía y Cuentas especiales tramitadas para cada una de las aseguradoras, haciendo énfasis en la pertinencia de insumos y medicamentos asociados. Con experiência certificable en...

  • Enfermera Jefe Auditoria de Cuentas Medicas

    hace 6 días

    Colombia Asesora Salud Ltda A tiempo completo

    Empresa del sector salud requiere para su equipo de trabajo Enfermera Jefe Auditora de Cuentas Medicas, que tenga experiência en manejo de conciliación de Cuentas de mayor cuantía y Cuentas especiales tramitadas para cada una de las aseguradoras, haciendo énfasis en la pertinencia de insumos y medicamentos asociados. Con experiência certificable en...