Auxiliar cuentas de alto costo salud
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Objetivo
- Garantizar la calidad del dato reportado en las cuentas de alto costo mediante la verificación del dato y cumplimientos de los instructivos definidos para cada resolución o cuenta.
Funciones
- Validar el dato reportado por el proveedor frente a lo consignado en el documento clínico con el propósito de garantizar la calidad de información.
- Realizar los cambios que identifique necesarios dejando evidencia y justificación de los mismos para los pertinentes seguimientos que se generen.
- Organizar carpeta del paciente de acuerdo a lo definido en cada manual de auditoria asegurando la completitud de los soportes: certificados de afiliación, certificado de dispensación, historia Clínica con corte al periodo de reporte, exámenes de laboratorio y demás ayudas diagnosticas que se requieran con el propósito de soportar la patología de reporte a la Cuenta de Alto Costo (CAC).
- Reportar oportunamente las inconsistencias evidencias en el proceso de verificación de los soportes al líder para generar mejoras al proceso.
- Establecer y mantener canales de comunicación efectivos con las IPS que atienden a los usuarios asignados a la Cuenta de Alto Costo (CAC), con el fin de fortalecer los flujos de información, mejorar la calidad de los datos reportados y dar cumplimiento a los requerimientos establecidos por el jefe inmediato.
- Gestionar de manera remota o presencial, en las IPS responsables de la atención, la recolección y validación de los soportes clínicos de los usuarios vinculados a la Cuenta de Alto Costo (CAC), cuando sea requerido por el jefe inmediato, con el fin de garantizar la completitud, pertinencia y oportunidad de la documentación necesaria para la adecuada presentación y reporte de la CAC.
Requisitos
- Un año de experiencia en areas de riesgo salud.
- Tecnico en auxiliar de enfermería, auxiliar administrativo en salud o en áreas afines al sector salud.
- Excel intermedio
- Manejo de extracción de información en casos clínicos.
- Gestion de informacion en cuentas de alto costo
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